江西省医疗保障局：强内控防风险全力保障医保基金安全

内控新闻 2023年08月09日 22:50 156 内控网

赣州市医疗保障局崇义分局按照事前、事中、事后控制的内部控制要求，建立了符合医保业务发展和管理需要的内控制度。通过长期组织实施，不断强化内控管理水平，增强内部风险防范意识，全力保障医疗保险基金安全平稳运行。

事前分析数据，防范出现医保基金超拨风险。对2023年1至6月县内各定点医疗机构医保系统发生数与基金预拨付额进行数据比对分析，梳理出存在大额超拨风险的医疗机构2家。通过暂停拨付该2家医疗机构医保基金预拨款，避免基金年终清算出现大额超预拨款项。

事中完善制度，防范出现业务经办漏洞风险。不断完善医保费用支出经办、审核、审批流程制度，明确规定医保费用支出必须层层把关、逐级审批。所有支出均由经办人员进行初审，定点管理和稽核执法股复审，相关股室负责人复核，主管领导审批签字后方能支付。

事后检查账务，防范出现错账乱账假账风险。指定专人对基金财务开展内部检查工作，重点检查各项医保基金收支的合规合法性、银行存款的真实性、会计科目的准确性和凭证附件的完整性。通过核查账账、账证、账表、账据、账实是否相符，基金财务账与业务账是否相符，防范出现错账、乱账、假账风险。

来源：江西省医疗保障局

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