新泰市医保局：“动静结合”强化医保经办内控工作

内控新闻 2023年12月12日 11:09 519 内控网

新泰市医保局把防范和化解基金管理风险放在各项工作重中之重的位置,坚持“动静结合”，打造医保经办“闭环式”内控体系，织密织牢内控“安全网”。

静态层面，明确责任，夯实基础。认真组织学习《社会保险经办机构内部控制暂行办法》《山东省社会保险基金管理内部控制制度》的业务规则，全面了解医保内部控制发展进程，大力培养内控思维，提升内控工作能力，夯实内部控制体系建设的思想基础。成立内部控制工作领导小组，聚焦中心重点工作任务，统筹推进内部控制工作。各科室设内控联络员，负责组织本部门完成日常自查、制定并落实风险防控措施等工作，将内部控制贯穿各项具体业务经办工作，形成了医保经办内部控制工作闭环。

动态管控，强化监督，堵塞漏洞。制定内部控制监督检查工作计划，明确组织领导、日常管理、监督检查、信息系统建设四项重点工作内容，确定组织机构控制、业务运行控制、风险防控3类检查项目，明确文件依据、岗位设置职责及权限、组织决策等检查内容。根据山东省医疗保障信息平台内部控制系统反馈的疑点数据，制定内部控制检查工作方案，每月对定点医疗机机构风险点情况汇总上报；对定点医疗机构工作中出现的方法不适当、内容不准确、程序不规范等突出问题，及时采取提醒、培训、书面反馈、通报约谈等方式予以纠正，切实提升医保审核经办服务水平，实行闭环式落实整改。

来源：新泰市医疗保障局

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