天长市医疗保障局：念好内控“紧箍咒” 筑牢基金“新防线”

内控新闻 2023年05月10日 22:21 441 内控网

加强内控管理，规范医保经办服务行为，是提升医保发展效能的重要组成部分。近年来，天长市医疗保障局坚持目标和问题导向，聚焦内控管理难点，多措并举强化内控机制建设，从源头上防范廉政风险点，为医保基金运行筑牢“新防线”。

压实责任，从“严”出发。成立了内控工作领导小组，局主要领导担任内控第一责任人，亲自抓实内控全面工作，其他班子成员在分管工作中切实承担起内控领导责任，各股室负责人承担本股室内控管理直接责任。科学确定岗位职责，建立起前台受理、后台复核的经办体系，形成岗位之间、股室之间互相监督、相互制约的内控体系，以责任压实推动工作落实。

强化学习，从“优”起步。按照“缺什么补什么，差什么学什么”的原则，建立各股室负责人领学的“医保课堂来充电”制度，互相了解不同股室的业务工作。制定年度培训计划，制作PPT课件，围绕职工医保门诊共济政策改革、支付方式改革、慢性病报销、移动支付等内容，开展现场讲课，增加提问解答环节，激发学习热情，引导比学赶超氛围。

修订制度，从“细”着手。制订《天长市医保中心内部控制汇编》，建立与银行、税务、财政等部门的对账机制，对定点医药机构申报的统筹费用建立了严格的“五审制度”，对内容不全、项目不清、单据缺失、没有经办人、审核人签章、审批人签署意见的医保支付业务，一律不予办理。

狠抓执行，从“实”完善。重点关注稽核、待遇审核、基金管理等高风险岗位及资金拨付、日常监管等业务环节，对单位内部经办业务和定点医药机构开展常态化监管。通过日常检查、专项督查、自查自纠等方式，梳理问题清单，并责令限期整改到位。同时对发现的问题进行剖析，举一反三，进行工作流程地再梳理再规范，管理办法的再修订再完善。（朱雪梅）

来源：中安在线

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