淄川医保分局：以内控管理为抓手推进医保基金运行规范

内控新闻 2023年09月28日 10:25 500 内控网

齐鲁网·闪电新闻9月27日讯为推进医保基金规范运行，防范化解经办业务风险，淄川医保分局把强化内控管理能力,提升内控管理水平作为一项重点工作来抓, 采取五大精准措施确保内控制度落到实处，促进内部管理水平不断提高。

一是健全内控机构。加强医疗保险经办机构的组织机构控制，成立了内控工作领导小组，由主要负责人任组长，其它班子成员任副组长，各科室负责人为成员，负责各业务流程内控建设。明确各业务环节岗位职责及工作人员职责，努力做到业务环节设置科学合理，职能划分明确。

二是完善内控制度。制订和完善淄川医保分局“三重一大”事项集体决策制度、岗位责任制、授权审批制度、内控监督检查等内控制度，建立了长效管理机制。工作人员严格按制度要求开展工作，各司其职，各负其责，在工作中互相配合，相互协调，共同做好医疗保障各项业务经办工作。

三是开展内控检查。内控工作领导小组对医保基金收支的事前、事中、事后进行全程监督，对各个岗位的工作职责进行监控，财务、业务相互分离，相互监督，强化内部流程管理，确保医保基金安全有效运行。

四是做好风险管理。强化防范意识，进一步加强风险隐患的排查和防范。结合岗位存在的风险隐患开展自查，找风险点，制定防控措施和应急预案，加强风险隐患排查与防控。严抓经办流程不放松，重点加强医保业务运行控制和基金财务控制，待遇支付实行初审、复核、审批三级审核。

五是强化岗位责任。全面系统地梳理分析业务流程中所涉及的不相容岗位，通过实施分离措施，明确细化责任，横向与纵向相互制约监督，实行人员AB角制度和定期轮岗制度，有效防范关键岗位风险，确保内控和管理有效落实。所有的业务职能岗位均建立了岗位责任制，真正将内控的触角延伸覆盖至所有岗位，使每位工作人员对自己的岗位责任以及追责情形有了清醒的认识。（通讯员王桂艳编辑：赵昭责编：常太明审校：怀初侠主编：勇群）

来源：淄川融媒

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